医保报销全流程网办
摘要
流程调整前,参保人办理医保费用报销需到医保经办窗口提交申请,若材料不完整还需再次跑动。
流程调整后,参保人登录个人网上服务系统,填写信息上传材料,系统自动比对参保情况、费用时间、个人账户余额、可享受基金额度等信息;业务员审核上传信息,预审核结果通过短信和个人网页反馈;预审核通过后,参保人将资料邮寄给医保部门(暂时保留窗口收取材料途径,如果是电子票据则无需邮寄),零跑腿完成报销手续。
个人网上服务系统配置了各层级操作提示、经办材料模板,嵌入承诺制内容,既便于参保人操作,也框定了参保人应尽的责任和义务。
业务经办系统的预审核与报销为两个独立闭环,既互相关联,又相对独立,不影响医保现金报销业务的原有流程。通过流水号关联,预审核业务和报销业务共享材料及报销信息,使预审核业务和报销业务都可关联到参保人个人服务网页的申请记录,预审核结果和报销结果分别返回个人服务网页并作出对应提示。
医保报销全流程网办,自2020年3月起,医疗费用、生育费用现金报销业务已实现全流程网上办理,参保人在网上提交申请并上传材料后,工作人员对业务进行预审核。预审核通过后,参保人可将材料原件邮寄到医保经办部门审核和审批,打造“不见面办”的医保公共服务体验,实现零跑腿。目前40项医保政务服务事项中,已100%实现网上办理,其中网办秒批事项达18项。
医保费用审核报销的全流程网办给参保人提供更加便捷高效、智能精准的医保服务,避免了参保人尤其是异地患者两地跑腿,甚至材料不齐重复跑腿的不便;同时,医保部门窗口经办人员的劳动力也得到大大解放。